Šta je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis (AD) je hronična, recidivantna upalna bolest kože koja se manifestuje intenzivnim svrbežom, suhom kožom i upalnim promjenama. Spada u grupu atopijskih bolesti zajedno s alergijskim rinitisom i astmom, ove bolesti su genetski povezane i često se javljaju zajedno kod iste osobe ili unutar iste porodice.
Prema istraživanjima, atopijski dermatitis pogađa između 15% i 20% djece te 1% do 3% odraslih širom svijeta. U Bosni i Hercegovini, kao i u ostatku Europe, prevalencija je u porastu, vjerovatno zbog promjena u načinu života i okolišnih faktora.
Uzroci i okidači
Genetski faktori i oštećena kožna barijera
Temeljni uzrok atopijskog dermatitisa leži u genetski uvjetovanom oštećenju kožne barijere. Mutacije u genu za filagrin, protein ključan za integritet kožne barijere, pronađene su kod 30% do 40% pacijenata s atopijskim dermatitisom. Oštećena barijera omogućava alergenima, iritansima i mikroorganizmima da prodru u kožu, što pokreće upalu.
Imunološka disregulacija
Kod osoba s atopijskim dermatitisom dolazi do neravnoteže u imunološkom odgovoru, dominira Th2 upalna os, što dovodi do prekomjerne produkcije IgE antitijela i proinflamatornih citokina (posebno IL-4, IL-13 i IL-31). IL-31 je direktno odgovoran za intenzivan svrbež koji je najvažniji simptom bolesti.
Česti okidači pogoršanja
- Aeroalergeni, grinje kućne prašine, pelud, životinjska dlaka
- Prehrambeni alergeni, kravlje mlijeko, jaja, kikiriki, pšenica (češće kod djece)
- Iritansi, sapuni, deterđenti, sintetički materijali, cigaretni dim
- Infekcije, bakterija Staphylococcus aureus kolonizuje kožu kod većine pacijenata i pogoršava upalu
- Stres, psihološki stres pogoršava simptome putem neuroinflamatornih mehanizama
- Klimatski uvjeti, suh i hladan zrak te prekomjerno znojenje
Važno znati: Atopijski dermatitis nije zarazna bolest i nije posljedica loše higijene. Nastaje usljed kompleksne interakcije genetskih i okolišnih faktora.
Simptomi i klinička slika
Simptomi atopijskog dermatitisa variraju s obzirom na dob pacijenta i fazu bolesti:
Kod dojenčadi (do 2 godine)
Osip se tipično javlja na obrazima, čelu i vlasištu, te se širi na tijelo i ekstremitete. Koža je crvena, mokra i krustava. Intenzivan svrbež uzrokuje nemirnost i poremećaj sna.
Kod djece (2–12 godina)
Osip se pomjera u pregibeove (pregib lakta, pregib koljena, zapešće, vrat). Koža postaje zadebljana i hrapava (lihenifikacija) od stalnog grebanja. Mogu se javiti tamne mrlje na koži.
Kod odraslih
Kod odraslih dominira zahvaćenost pregiba, šaka, stopala i vrata. Koža je hronično suha i svrbi, posebno noću. Hronično grebanje dovodi do lihenifikacije i sekundarnih infekcija.
Imate simptome egzeme? Zakažite pregled
Dr. Mersiha Krupalija-Fazlić obavlja dermatološku procjenu promjena koje mogu odgovarati atopijskom dermatitisu.
Dijagnoza
Ne postoji jedan specifični test za dijagnozu atopijskog dermatitisa, dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, anamneze i isključivanja drugih bolesti. Dermatolog procjenjuje:
- Karakter, lokalizaciju i rasprostranjenost osipa
- Prisutnost svrbeža, posebno noćnog
- Osobnu i porodičnu anamnezu atopijskih bolesti
- Hronični i recidivantni tok bolesti
Mogu se uraditi i alergološki testovi (prick test, patch test, specifični IgE u krvi) kako bi se identificirali okidači, posebno kod djece s prehrambenim alergijama.